ניתוח זעיר פולשני לאבחון וטיפול בבעיות בירך

ארתרוסקופיה של מפרק הירך – ניתוח זעיר פולשני לאבחון וטיפול בבעיות בירך

ארתרוסקופיה של מפרק הירך הינו הליך כירורגי המאפשר לאבחן ולטפל בפגיעות ומצבי מחלה במפרק הירך תוך שימוש בחתכים זעירים. על פי רוב יבוצעו 2-3 חתכים של 5-10 מ"מ.

מה קורה במהלך הניתוח?

מפרק הירך הוא מפרק יציב בדרך כלל אשר בו ראש הירך הכדורי נע בצמוד למכתש (אצטבולום = החלק השקוע של המפרק). בין שני חלקי המפרק הללו ישנה כמות זעירה של נוזל מפרקי. אחד הגורמים שמאפשרים את התנועה החלקה והיציבה של מפרק ירך תקין הוא וואקום במפרק. על כן, על מנת לבצע ארתרוסקופיה ולחדור לתוך מפרק הירך, ובעיקר להגיע לאזור שבין ראש הירך והאצטבולום, יש צורך להפריד מספר מילימטרים את שני חלקי המפרק הללו על ידי "שבירת" הוואקום. דבר זה מתאפשר על ידי ביצוע מתיחה של הרגל המנותחת בשולחן ניתוח מיוחד למטרה זו. לאחר מתיחת הרגל מספר מילימטרים, המתבצעת בהרדמה כללית בדרך כלל, ניתן יהיה להתחיל בניתוח ולהחדיר סיב אופטי ומכשירים זעירים למפרק.

5 הפעולות שניתן לבצע במהלך הניתוח:

1. תיקון תפירה של טבעת "לברום" הנמצאת בהיקף המפרק ויכולה להיות קרועה
2. הסרה של סחוס לא יציב במפרק הגורם לתפיסות וכאב
3. הסרה של בלט עצם בשוליים של המפרק הגורם לפגיעה במפרק
4. הוצאה של גידולים שפירים במפרק
5. טיפול בשברים ייחודיים במפרק

ארתרוסקופיה של מפרק הירך עשויה להקל על כאב ירך ובעיות הפוגעות בטבעת הסחוס (לברום), הסחוס בתוך המפרק, או רקמות רכות אחרות סביב המפרק. הנזק יכול להגיע מפציעה, אבל גם מצבים אורתופדיים אחרים יכולים להוביל לבעיות אלה:

• תסמונת התפס במפרק הירך (= תסמונת צביטה פמורואצטבולרית) היא מצב אשר בו יש התנגשויות זעירות חוזרות ונשנות בין שני חלקי המפרק אשר ההתאמה ביניהם איננה מיטבית ולכן התנועה לא חלקה. התנגשויות אלה מובילות תוך מספר שנים ליצירת קרעים בסחוס המפרק ובטבעת הלברום בשולי המפרק
• דיספלזיה – כשמפרק הירך רדוד באופן חריג. במצב זה יש עליית לחץ על טבעת הסחוס, חוסר יציבות של המפרק, וקרעים בסחוס המפרקי
• תסמונות הירך הקופץ – במצב זה נוצרת "קפיצה" של גיד בסמיכות למפרק. במרבית המקרים אין צורך לבצע התערבות כירורגית לבעיה זו
• סינוביטיס – דלקת במפרק
• שברי עצם או סחוס שהשתחררו וזזים ממקום למקום בתוך המפרק
• זיהום במפרק הירך

התאוששות מניתוח קרע בלברום

במרבית המקרים המטופל ישוחרר לביתו מספר שעות לאחר הניתוח. שימוש בקביים יומלץ על פי רוב למשך מספר ימים עד מספר שבועות, ובהתאם לפעולה הספציפית שבוצעה. משך ההחלמה תלוי גם הוא בפעולה שבוצעה. אם בוצעה תפירה של טבעת ה"לברום" כמו למשל בתסמונת תפס פמורואצטבולרי, משך ההחלמה עד חזרה לפעילות מלאה אורך כחצי שנה. אמנם במרבית המקרים חזרה לפעילות כגון הליכה ללא קביים תהיה אפשרית תוך כחודש מהניתוח, וחזרה לפעילות אופני כושר ניתן יהיה לבצע כבר שבוע – שבועיים לאחר הניתוח.

תרופות

בנוסף למשככי כאב, לאחר ניתוח ארתרוסקופיה של הירך תהיה המלצה לטיפול ספציפי בנוגדי דלקת למשך כשלשה שבועות, אשר מטרתם למנוע הופעה של הסתיידויות סביב מפרק הירך.