מהו קרע סהרון הברך (קרע במניסקוס)?
במפרק הברך שני סהרונים (מניסקוסים): מדיאלי ולטראלי. הסהרון הוא מבנה דמוי סהר ומכאן שמו, והוא מורכב מחלבון קולגן וכן סיבים של מולקולות נוספות המעניקות לו תכונות של גמישות ואלסטיות, וזאת בנוסף לתכולה של מים.
לסהרון מספר תפקידים, ביניהם: הגנה על סחוס מפרק הברך על ידי סיוע לחלוקת עומס נשיאת המשקל, וכן תרומה ליציבות התנועה של מפרק הברך. תכונות אלה חשובות בעיקר בפעילויות ספורט, והן פחות משמעותיות בעת פעילות גופנית קלה כגון הליכה, רכיבה על אופניים או שחייה.
קרע של הסהרון באנשים צעירים בעשורים השני עד החמישי לחיים יופיע בעיקר בעקבות חבלה סיבובית של הברך בספורט עם שינויי כיוון, או בעקבות כפף עמוק וקימה ממצב של כריעה עמוקה. בגיל מבוגר יותר יש החלשות של רקמת הסהרון כפי שקורה באזורים אחרים במערכת השריר-שלד ועל כן קרע של הסהרון יכול להופיע כחלק מתהליך השחיקה ההדרגתית של המפרק. מצב אחר ויוצא דופן הוא קרע של סהרון דיסקואידי (= מניסקוס דיסקואידי), אשר בו מופיע קרע בתוך מניסקוס שהוא גדול מהרגיל (דמוי דיסקוס, ומכן שמו) ואשר אינו נושא את עומסי משקל הגוף באופן תקין. קרע סהרון דיסקואידי יופיע לעיתים באופן הדרגתי ולא בעקבות פציעה חריפה והוא מתבטא דווקא בצעירים בעשור השני לחיים.
מהם התסמינים של קרע במיניסקוס?
הסתמינים של קרע הסהרון יכולים לכלול נפיחות במפרק הברך, כאב בצד אחד של הברך, ולעיתים רעשים בתנועה ואף מצב של ממש "תפיסה" של מפרק הברך או חוסר יכולת לבצע יישור מלא של המפרק. החמרה של הכאב בכל ניסיון להגיע לכיפוף מלא היא גם כן סימן אופייני, או מצב של החמרת כאב בברך בעת קימה מישיבה ממושכת.
מהן אפשרויות הטיפול בקרע במיניסקוס?
בחלק מהמקרים ניתן לבצע מעקב של מספר שבועות וטיפול בפיזיותרפיה לשיקום תנועות הברך וכוח השרירים באופן הדרגתי. אמנם קרע הסהרון אינו נוטה להחלים, אך כאשר מדובר בקרע שנובע מהיחלשות הסהרון ולא מפציעה משמעותית בפעילות ספורט, יתכן כי הסימפטומים של הכאב יפחתו בהדרגה ולא יהיה צורך לבצע ניתוח של הסהרון. ואולם, ככל שהקרע הופיע בספורטאי צעיר יחסית, הקרע נוטה להיות משמעותי ולהידרש לפעולה כירורגית. מה ניתן לבצע בפעולה כירורגית?
בפעולה כירורגית ארתרוסקופית (זעיר-פולשנית) של הברך ניתן לבצע הסרה של קרע הסהרון או תפירה של קרע הסהרון בעזרת תפרים זעירים. חשוב לזכור כי כעקרון, ככל שהנפגע צעיר יותר והקרע נרחב יותר, השאיפה תהיה לשמור את הסהרון ולכן הרצון הראשוני יהיה לתפור את הסהרון הקרוע. לכך יש להוסיף את מיקום הקרע וצורתו, כיוון שאלה ישפיעו גם כן על ההחלטה האם ניתן לתפור את הסהרון או האם יש לכרות את הקרע.
מתי יש צורך בהשתלת סהרון (השתלת מניסקוס)?
בחלק מהמקרים, ובעיקר באנשים צעירים בעשור שני עד שלישי לחיים, לאחר כריתה מלאה של סהרון הברך עלול להופיע כאב כרוני וסכנה לפגיעה ושחיקה של סחוס המפרק. במצב זה ניתן לשקול ניתוח להשתלת סהרון. לצורך כך יהיה דרוש סהרון הנלקח מבנק רקמות ואשר הוא יעבור השתלה בברך המטופל תוך שימוש בתפרים זעירים.
