הטיביה היא הגדולה מבין שתי עצמות השוק, והיא מהווה עצם בה שכיחות שברי המאמץ גדולה יחסית, בפרט בשליש התחתון שלה. בהמשך נסביר כאן את תסמיניו של שבר מאמץ בטיביה, הגורמים לו ושיטות הטיפול.
מהו שבר מאמץ של טיביה בשוק?
שתי העצמות ברגל התחתונה מכונות הטיביה והפיבולה. הטיביה היא הגדולה מבין השתיים. כל אחת מהעצמות האלו עשויה להישבר כתוצאה ממאמץ. עם זאת, מיקום השבר הנפוץ ביותר הוא 2-3 אינצ’ים מעל לחלק הגרמי אשר בגובה מפרק הקרסול (הפטישון המדיאלי) ועל עצם הטיביה.
שינוי פתאומי במשטח הריצה, למשל, כגון מעבר מאימון על דשא או כורכר או שטח אחר לריצה ממושכת על מסלול או כביש אספלט אשר לו תכונות מופחתות בבלימת זעזועים, עלול להגביר את הסיכון לשבר מאמץ בטיביה.
שבר מאמץ דרגות
עומס יתר על העצם הן בשל התכווצויות חוזרות ונשנות של השרירים, למשל, בעת ריצה, והן בעת תהליך התעייפות השרירים כאשר נוצרים כוחות כיפוף ופיתול מוגברים וחוזרים ונשנים בעצם יכול להוביל ליצירת תהליך של שבר מאמץ בדרגה קלה מאוד אשר לעיתים מכונה shin splints שהוא מעין תהליך דלקתי בסמוך למעטפת הרקמה הרכה הצמודה לעצם. מצב זה יכול להיות גם מכונה “שבר מאמץ דרגה 1”. במצבים של החמרת התהליך יכול להופיע פס שבר ממוקד יותר שמערב חלק מעובי העצם ממש ואז דרגת השבר תהיה 2 או 3. כאשר פס שבר המאמץ יחצה את כל רוחב העצם (נראה היטב במיפוי עצמות או ב MRI) אז דרגת השבר היא 4.
תסמינים של שבר מאמץ בשוק
תסמיניו של שבר המאמץ בטיביה של השוק כוללים כאב, בדרך כלל בשליש התחתון של הטיביה, המופיע לאחר ריצה למרחקים ארוכים. אתם תחושו רגישות ותתכן אף נפיחות באזור השבר, כמו גם כאב בעת לחיצה על השוק. הכאב נוטה לחלוף בעת הפסקה של המאמץ והוא אינו נוטה להיות כאב לילי.
צילום במקרה של שבר מאמץ והדמיה נוספת
לעתים קרובות, צילום רנטגן לא יציג אף סימן לשבר, ואולם בצילום לאחר מספר שבועות, ניתן יהיה לעיתים לראות את העצם החדשה שהחלה להחלים. כמו כן, לעיתים הצילום ידגים שבר מאמץ מסוכן בקדמת השוק כפי שיוסבר בסוף הכתבה, ובכל מקרה נכון יהיה בדרך כלל לבצע צילום כאמצעי ההדמיה הראשון. אמצעי הדמיה נוספים בהם יעשה שימוש כוללים מיפוי עצמות, CT, MRI, ולעיתים אף אולטראסאונד יכול לתרום לאבחון.
איך לרפא שברי מאמץ
מנוחה ממאמץ למשך כשמונה שבועות על פי רוב בתוספת הימנעות מתרגילי נשיאת משקל קיצונים, ובמיוחד ריצה, הם שלב חשוב בטיפול. רצוי להחליף את הריצה בשחייה או רכיבה על אופניים, אם ניתן לעשות זאת ללא כאב, או לנצל את ההזדמנות על מנת לעבוד על כוחו של פלג הגוף העליון. ריצה בתוך מים עם ציוד ציפה או חגורת ציפה, גם היא עשויה להוות תחליף מצוין לריצה על הכביש.
תוכלו לבצע תרגילים לשימור העוצמה והגמישות של הרגל התחתונה, כגון הרמה קלה של השוק כל עוד היא אינה כואבת, ואימון על לוח איזון.
עליכם לנתח את שיטות האימון השונות על מנת לנסות ולקבוע האם הן תרמו לפציעה.
במצבים מסוימים ניתן להיעזר גם באמצעים נוספים כגון מכשיר היכול לעודד ריפוי עצם בעזרת גלי אולטראסאונד בעוצמה נמוכה, ולעיתים אף שימוש במדרסים לבלימת זעזועים ובעיקר כאשר מאובחן עיוות ברור במבנה קשת הרגל יכול להועיל.
בשונה משבר המאמץ הנפוץ בשליש הרחיקני של עצם הטיביה בחלקה המדיאלי אשר כאמור נוטה להחלים תוך מספר שבועות עד חודשים בודדים, שברי מאמץ קדמיים בעצם השוק בשליש המקורב והאמצעי הוא מצב נדיר אך יש לזכור כי שברי מאמץ אלה עקשניים מאוד לריפוי ולעיתים תכופות יותר עלולים לדרוש פעולה פולשנית לזירוז תהליכי ריפוי של העצם.